Obezite (Şişmanlık) ve Aşırı Kilo İle Hamilelik

Obezite, klinik olarak bedensel işlevlerin normal seyrini etkilemeye başlamış olan şişmanlık olarak tarif edilebilir. 

Tıpta obezite tanısını koymak için dış görünüş değil matematiksel bir formülle hesaplanan vücut kitle indeksi (VKİ) değeri kullanılır.

Tıp çevreleri obezite tanımını yaparken çok farklı VKİ değerlerini esas alabilirler. 

Bu yazıda VKİ değeri 30 üzerinde olan anne adayları tıbben obez olarak kabul edilmektedir.

Obezite hem kadında hem de erkekte diabet (şeker hastalığı), kronik hipertansiyon ve kalp hastalığı riskini artıran bir durumdur ve her zaman tedavi edilmesi gerekir.



Gebelikte obezitenin önemi

Gebelik öncesi dönemde belirgin olarak "şişman" olan anne adaylarında gebelikte bazı normaldışı durumların ortaya çıkma riski artar:

Kronik hipertansiyon ile gebeliğe başlayan obez bir anne adayında preeklampsi riski artarken, obez anne adaylarında nispeten sık görülen Tip II diyabetle gebeliğe başlayan bir anne adayında diyabete bağlı ortaya çıkması muhtemel riskler ve gebelik öncesi dönemde dşiabet sorunu olmayan bir anne adayında gestasyonel diabet ortaya çıkma riski artar.

Obez anne adaylarının bebeklerinin ultrasonla incelenmesinde çeşitli zorluklar yaşanabilir. Bariz olarak obez olan anne adaylarında bazen bebeğin yapısal incelenmesinin imkansız olması bir yana, bebeğin kalbinin ultrasonda attığından bile emin olmak güçleşebilir.

Obezite hem Tip II diyabet, hem de gestasyonel diyabete (gebelik şekeri) neden olarak, hem de kendi başına bebeğin doğum tartısının yüksek olmasına neden olabilir.

Obez anne adaylarında miad geçme riskinin de genel populasyona göre daha yüksek olduğu bilinmektedir.

Obez anne adayında miad geçme riskinin artması, iri bebek oluşma riskinin artması doğum eyleminin uzun sürmesi ve doğumda omuz takılması riskini beraberinde getirir.

Yine doğum eyleminin uzaması ve iri bebek obez anne adaylarında sezaryan ile doğum yapma riskinin artmasına neden olur.

Sezaryan ile doğumun teknik zorlukları yanında, obez anne adayında sezaryan sonrasında özellikle cilt yarasının iyileşmesinde ortaya çıkabilir.


Video: Gebelik şekeri testi - Dr. Kağan Kocatepe - Bölüm 1


Obez anne adayına tıbbi yaklaşım

İdeal olanı obez anne adayının gebelik planlanan dönemde normal kiloya getirilmesidir. Bu amaçla uygun bir diyet ve egzersiz programı, gerekli durumlarda iştah kesici ilaçlar, ya da çok ileri durumlarda cerrahi yöntemler (mideye balon yerleştirilmesi, midenin küçültülmesi gibi) faydalı olabilir.

Gebelik döneminde obezite durumunda katı bir diyet yoluna gidilmesi riskli bir yaklaşımdır. Besin gruplarının her birinden yeterince alınması ve günlük gerekli minimum kalori azaltılmadan günlük öğünlerden yanlızca "gereksiz" yağ ve karbonhidratların çıkarılması ve anne adayını zorlamayan bir egzersiz programı yapılması uygun bir yaklaşım olabilir. Diyet regülasyonu mutlaka bu konuda uzman biri tarafından yapılmalıdır.

İştah kesici ilaçların gebelikte kullanılabilirliğinin güvenli olup olmadığı konusunda yeterli bilimsel çalışma yapılmadığından bu ilaçlar gebelikte önerilmez.