Hamilelikte trombosit (platelet) sayısında azalma riskli mi? Epidural olmaya engel mi?

Dr. Kağan Kocatepe'nin youtube kanalında hazırladığı video içeriğinin transkripsiyonu (video sayfanın en aşağılarında)


Gebelikte ortaya çıkan trombosit (PLT) sayısı düşüklüğü tehlikeli midir? Anestezi şeklini etkiler mi?

Trombosit, yani kan sayımında, hemogramda PLT diye geçen, bazen de trombosit diye geçen, kanın pıhtılaşmasının ön basamağını yapan yani o pıhtı dediğimiz şeyi oluşturan maddeler.

Bunlar normalde bireylerde hamilelik öncesinde 150.000 ile 400.000 arası bir sayı da bulunuyor.

Bazen 400.000 - 450.000 arasında normal kabul edebiliyoruz ama alt sınırı 150.000 olarak kabul ediyoruz.

Hamileliğe başlarken bazı anne adaylarında trombosit değerleri 150 ile 400 bin arası, 250-300 bin arası diyelim, olurken hamilelik ilerledikçe, özellikle hamileliğin ikinci yarısından itibaren trombosit sayısında düşme başlıyor.

200 ile başladı, 180'e düştü 160'a düştü 150'ye düştü, doğuma kadar bazen 100.000'e kadar ve hatta bazı durumlarda 100000'in altına bile düşebiliyor.

Trombositler hamilelik döneminde sayıları az olsa bile fonksiyon açısından oldukça yeterli olduğu için trombosit sayısının düşmesi çoğu zaman anne adayında gebelik döneminde veya doğum esnasında veya doğum sonrasında kanamaya neden olmuyor.

Biz mesela trombosit düşüklüğü saptadığımız zaman hamileliğin ilerleyen haftalarında hemotoloğa gönderdiğimiz zaman hematolog genelde periferik yayma adını verdiğimiz bir inceleme yapıyor ve trombositlerin kümeleşmesinei yani yan yana gelmesinde bakıyor. Acaba o pıhtıyı ilk o pıhtı liflerini oluşturabilecek kabiliyete sahip mi diye ve çoğu zaman da trombosit sayısı düşük olsa dahi bu fonksiyonları devam ettiği için hamilelikte daha ileri bir inceleme veya tedavi gerek görmüyor hemotolog.

Esas problem şu: hamilelik öncesinde veya hamileliğin ilk erken dönemlerinde trombosit sayısı düşükse o zaman bunun hamileliğe bağlı bir şey olduğunu varsaymak yerine acaba trombosit sayısını düşüren çeşitli hastalıklardan bir tanesi var mı yok mu diye mutlaka hematoloji uzmanı tarafından değerlendirilmesi lazım.

Yani hamilelikteki trombosit düşme eğilimi hamilelik döneminin hemen erken dönemde başlamaz.

Eğer ilk erken dönemlerinde trombosit sayısı düşükse bazen onu çok daha yakından takip edip, hatta bazı durumlarda trombosit sayısını artırıcı tedavi bile gerekebilir. Çünkü hamileliğin trombosit düşüklüğü değildir.

Hamilelikte ortaya çıkan trombosit düşüklüğüne hamilelik trombositopenisi adı veriyoruz. Trombositopeni demek trombosit sayısının düşüklüğü demek.



Özetle söylemek gerekirse hamilelik döneminde ilk başlarda normal olan trombosit sayısı hamilelik boyunca düşmeye devam ederse bu çok büyük çoğunlukla hiç bir soruna neden olmuyor ve doğumda da kanamaya neden olmuyor çoğunlukla. Hatta ve hatta epidural ve spinal gibi yöntemler bile kullanılabiliyor normal doğum olsun sezeryan olsun.

Ama eğer öncesinde veya hamileliğin ilk başlarında bir trombosit sayısı düşüklüğü varsa o zaman farklı ileri incelemeler ve hatta gebelik boyunca tedavi gerekebiliyor.



İLGİLİ KONULAR:


Video: GEBELİKTE TROMBOSİT (PLT) SAYISI DÜŞÜKLÜĞÜ TEHLİKELİ MİDİR? EPİDURAL/SPİNAL ANESTEZİYE ENGEL MİDİR?

Dr. Kağan Kocatepe Youtube Kanalı >>