Gebelikte renkli Doppler ile hangi sorunlar önceden anlaşılabilir, mutlaka yapılmalı mı?

Dr. Kağan Kocatepe'nin youtube kanalında hazırladığı video içeriğinin transkripsiyonu (video sayfanın en aşağılarında)

Gebelik zehirlenmesi ve bebeğin rahim içi gelişim geriliğini öngörmede renkli Doppler incelemesi ne kadar başarılıdır? Direnç artışı, çentik nedir?

Renkli Doppler ne işe yarar?

Renkli Doppler dendiği zaman hemen detaylı ultrasonografi anlaşılıyor.

Renkli Doppler detaylı ultrasonografinin bir parçası.

Yani detaylı ultrasonografi yapıldıktan sonra, anne adayının aynı cihazla sadece farklı bir Doppler modunu açtıktan sonra ekranda mavi ve kırmızı çizgiler belirmeye başlıyor. Bunlar damarlar; toplardamar, atardamar. Maviler toplardamar aynen fen derslerinden bildiğimiz gibi, kırmızılar da atardamar.

Bunlar ekranda belirdikten sonra sağ tarafta ve sol tarafta ayrı ayrı rahim atardamarı bulunuyor, bunun özel bir yeri var, bulmak için ve özel bir şekli var. O atardamar bulunduktan sonra o bölgeye Doppler ölçümü yapılıyor. Doppler ölçümü yapıldıktan sonra bir eğri oluşuyor, bir grafik oluşuyor, o grafikteki ölçümlere göre biz yorumlarda bulunuyoruz.

Yorumlar şunlar: direnç artışı, notch, çentik görülmesi. Bunlar tanımlar.

Ne anlama geliyor?

Direnç artışı demek, o damardan bebeğe giden kan akımının nispeten daha zayıf olduğunu tanımlamak için kullandığımız bir terim.

Çentik veya notch da grafik olarak çentiklenme olduğu zaman akımın az olmasını daha ileri aşaması. Yani en ileri aşaması demeyelim de onun da ölçümleri var, daha ileri bir aşamada olduğunu gösteriyor.

Yani direnç artışı ile başlayan durum, çentiğe kadar gidebiliyor.

Peki ne oluyor?

Bir kere öncelikle, 18. haftada yapılan bir ölçüm veya daha erken yapılan bir ölçüm çentikli veya direnç artışı da çıkmışsa 22.-23. hafta civarında düzelebiliyor.

Tek taraflı çıktığı zaman genellikle bir şey olmuyor. Tabii ki derecesine de bağlı. Ne kadar derecesinin yüksek olmasına da bağlı.

Çift taraflı olduğu andan itibaren bebeğin 2 kilo 500 gramın altında doğma olasılığı, çünkü beslenme ile alakalı, bebeğe kan götüren damarlar bunlar, 2500 gramın altında doğma olasılığı artıyor. Bir de gebelik zehirlenmesi olma olasılığı artıyor diğer normal olan anne adaylarına göre.

Peki gerçeğe dönüşüyor mu?

Gerçeğe dönüştüğu de oluyor. Ama tek taraflılarda genelde bir şey olmuyor, çift taraflılarda bunun ufak kilolu bebek ve gebelik zehirlenmesine neden olma olasılığı nispeten artıyor. O yüzden de önlemlerimizi ona göre alıyoruz ve takip ediyoruz.

Peki neden oluyor bu? Belli bir nedeni yok.

Peki nasıl engelleyebiliriz? Engellemenin de çok fazla bir yolu yok. Bazen aspirin verildiği oluyor düşük dozlarda. Bunun etkisi olup olmadığı tartışmalı. Bazen pıhtılaşmayı engelleyici iğneler veriliyor. Bunların da etkili olup olmadığı soru işareti.

  • Bilinen tek bir gerçek şu ki, bu tür durumlarda daha sıkı takip etmek lazım ve de gebelik zehirlenmesi tanısını mümkün olduğu kadar en erken dönemde koymak lazım.
  • İstirahat ederek bebeğin nispeten da olsa beslenmesine katkıda bulunacak önlemler almak lazım. Hem istirahat ederek özellikle günde 2 saat sol yana yatarak, burada sol yana yatmanın önemi ortaya çıkıyor.
  • Gıda alımını nispeten biraz daha artırarak bu kilo alma eğiliminin azalmasını nispeten geriye çevirmek mümkün.

Ama çift taraflı olanlar arasından hiçbir şey oluşmayan o kadar çok olgumuz ve deneyimimiz oldu ki, hemen böyle endişelenmenin bir anlamı yok. Özellikle tek taraflılarda da endişelenilebilir ama, çift taraflı kadar endişe verecek bir durum olduğunu düşünmüyorum. Önemli olan burada o tanıyı koyduktan sonra alınacak olan önlemler.

İLGİLİ KONULAR:

Video: GEBELİKTE RENKLİ DOPPLER İLE ANNE ADAYI VE BEBEKTE HANGİ SORUNLAR ANLAŞILIR VE TEDAVİSİ VAR MIDIR?

Dr. Kağan Kocatepe Youtube Kanalı >>