Hamilelikte 38. haftada anne adayı ve bebekte değişiklikler nelerdir?
Dr. Kağan Kocatepe Youtube Kanalı >>
Gebeliğinizin 38. haftasında neler oluyor?
37+0, 37+6. günler arasındayız,
38. gebelik haftasındayız.
37+0'da doğum önü izni başlıyor. Eğer 32+0'dan 37+0'a kadar çalışmışsanız o zaman bunu doğum sonrasına ekleyebilirsiniz. Yalnız dikkat edilmesi gereken şey şu: Bunun resmi bir kurumdan alınması lazım bu iznin. Çok az sayıda işyeri resmi kurumdan değil de özel hastaneler yani SGK anlaşması olmayan özel hastanelerden de veya muayenehanelerden de alınmasına izin veriyor. Ama çoğunlukla öyle değil.
Video: Doğum her zaman gece mi başlar? Yalancı doğum sancıları nasıl anlaşılır, ne zaman hastaneye gitmeli?
Dr. Kağan Kocatepe Youtube Kanalı >>Artık sınıra girmek üzeresiniz. Doğumların %75'i 38 ile 42. gebelik haftaları arasında gerçekleşiyor. Yaklaşık %5 anne adayında ise doğum eylemi 42. hafta dolmasına rağmen başlamıyor. Geri kalan %20 anne adayı ise bebeğini 38. haftadan önce dünyaya getiriyor.
Tabii şimdi %20 doğum 38. haftadan önce dedik ya, bunlar sizi çok fazla korkutmasın. Bunların önemli bir kısmı çok ileri derecede prematüre olmayan bebekler. İleri derecede prematüre doğum çok fazla görülen bir şey değil.
Bu haftadan itibaren artık doğum sancıları her an başlayabileceği için sancıların nasıl bir şey olduğu hakkında bilgi sahibi olmanızda fayda var:
- Gerçek doğum eylemi, gerçek doğum sancıları yani doğumun başladığının en önemli göstergesi kasılmaların düzenli aralıklarla oluşmasıdır.
- Önceleri, ilk başladığı zaman doğum sancıları, daha az sıklıkla ancak yine de düzenli aralıklarla gelen doğum sancıları belli bir aşamadan sonra tipik olarak 10 dakikada 3 kez ortaya çıkar ve her bir kasılma yaklaşık 50 saniye sürer.
- Gerçek doğum eylemi kasılmaları istirahat etmekle geçmez ve şiddeti de zaman içinde giderek artar. Kasılmaları karnınızı ellediğinizde rahatlıkla hissedebilirsiniz. Avuç içinizi göbek deliğinizin üzerindeki bir yere yerleştirip karnınızdaki kasılmaları anlayabilirsiniz. Böyle karın cildiniz avucunuzun altında toplanır.
Eğer kasılmalarınız belli bir düzene girmişse ve istirahatle geçmiyorsa veya sularınız gelmişse o zaman artık hastaneye gitme zamanı.
Video: Hamilelikte su gelmesi nasıl anlaşılır? - Vajinal akıntı neden olur?
Dr. Kağan Kocatepe Youtube Kanalı >>Nişan denilen hafif mukuslu kanlı akıntı rahim ağzındaki bebeği koruyucu tıkacının atılmasından ibarettir.
Ek bir belirti ya da şikayet yoksa nişan geldikten sonra beklemeye devam edebilirsiniz, mutlaka doktora gitmenize gerek yok. Genellikle nişandan sonraki ilk 2 günde doğum başlar.
Epizyotomi, doğum kesisi, bebek tam doğarken doktorun perine bölgesinden (vajina girişi ile anüs arasında kalan dış genital bölge) vajina içine doğru uzanan alana yaptığı özel bir kesi. Bazı doktorlar bu kesiyi perinede orta hatta uygularken, büyük çoğunluk sağ yana uzanan kesi, az sayıda doktor ise sol yana uzanan kesi uygular.
Epizyotomi öncesinde lokal anestezi uygulandığından ve epiduralin de etkisi zaten eğer yapılmışsa bir süre devam ettiğinden genellikle ağrı veren bir işlem değil.
Bu kesinin yapılma amacı bebeğiniz doğarken sizin vajinanızda yırtık oluşma riskinin ortadan kaldırılması demeyelim ama, azaltılmasıdır.
Epizyotomi uygulanmadığında özellikle ilk doğumunu yapan anne adaylarının çoğunda doğum yardımını yapan doktor ne kadar dikkatli olursa olsun yırtık oluşur az veya çok.
Daha önce bazı perine masajı yöntemleriyle bu yırtıklar minimale indirilebilir. Oluşan yırtık, kenarları düzensiz olduğundan ne kadar iyi tamir edilirse edilsin estetik sorunlar oluşturabilir.
Epizyotomi bebek doğduktan sonra genelde plasenta çıktıktan sonra doktor tarafından kendiliğinden eriyen ipliklerle tamir edilir.
Bebeğin doğarken yırtık oluşturmayacağı düşünülüyorsa epizyotomi uygulamak zorunda değil. Öyle bir zorunluluk kesinlikle ve kesinlikle yok.
Epizyotomi yeri, özellikle doğumdan sonraki ilk saatlerde ağrılı olabilir ve bu ağrı çoğu durumda ağrı kesicilerle kontrol altına alınabilir.
Video: Dikişli normal doğum (epizyotomi) neden, nasıl ve hangi durumlarda yapılır? Ne zaman iyileşir?
Dr. Kağan Kocatepe Youtube Kanalı >>Bebekte ne oluyor?
- Bebek günde yaklaşık 25-30 gram almaya devam ediyor.
- Bebeğin bağırsaklarında mekonyum adı verilen ilk dışkı da giderek birikmeye başladı. Bu dışkı normal şartlarda doğumdan sonraki ilk 24 saatte, bazen de hemen doğumdan sonra çıkartılır.
- Buna karşın bebeğin idrar yapma işlevi gebeliğin erken dönemlerinden itibaren devam ettiği için zaten idrar içeride de oluyor ama dışkı, genelde ilk dışkı doğum sonrasında oluyor. Bebeğin rahim içinde kakasını yapması denilen şey ender görülen bir şey.
Video: BEBEĞİN İLK DIŞKISINI RAHİMDE DOĞMADAN YAPMASI, "BEBEĞİN KAKASINI YUTMASI" (MEKONYUM ASPİRASYONU)
Dr. Kağan Kocatepe Youtube Kanalı >>Kese açıldıktan sonra amniyotomi yöntemi ile bazen doğumda yardımcı olmak için doğum sancılarının düzene girmesi amacıyla bizim tarafımızdan açıldığı zaman veya kendi kendine su geldiği zaman doğum eyleminde, mekonyumlu olabiliyor bazen. Yani bebek ilk dışkısını içeride de yapmış olabiliyor. Hemen endişelenmemek lazım. Bu fetal distres dediğimiz bebeğin kötü bir durumda olduğunun, oksijensiz kaldığının göstergesi genellikle değil ama tabi bizim için uyarıcı. O yüzden NST aletiyle düzenli olarak bebeğin kalp atışlarını takip etmeye devam ediyoruz eğer mekonyuma rastlarsak su kesesi açıldığı zaman.
Bu haftanın sonunda bebeğin boyu yaklaşık olarak 8 santimetre ve ağırlığı da 2950 gram.
(2500 ile 3650 gram arası normal).
"Acaba beni hastaneye kabul ederler mi, gittiğimde yer olur mu" soruları aklınıza gelebilir.
Hiç bir hastanenin doğum yapacak bir anne adayını geri çevirmek gibi bir yetkisi yok. Ona yer bulmak durumunda çoğu zaman.
Eğer kendi hastanesi bünyesinde yer bulamamışsa, yoksa ve doğum eylemi için başka bir hastaneye sevk açısından güvenli bir zaman varsa onu başka bir hastaneye sevk eder. Ama ne kadar dolu olursa olsun doğumhaneler genellikle bir anne adayı için yer çoğunlukla vardır.
Eğer yer yoksa dediğim gibi size bir yer mutlaka bulurlar. Güvenli bir şekilde doğum yapmak için henüz süre varsa.
Video: Doğuma yetişebilir miyim, doğum hızlı ilerler mi, evde, arabada, yolda bebek doğar mı?
Dr. Kağan Kocatepe Youtube Kanalı >>Devlet hastanelerinde en büyük sorunlardan bir tanesi dışarıda bekleyenlere yeterli sıklıkta haber ulaştırılamaması.
Bu nedenle özellikle baba adayları dışarıda doğumu beklerken büyük stres yaşayabilirler.
Şunu bilmeniz lazım ki içeride doğum yapmayı bekleyen anne adayı hastanede tümüyle güvendedir.
Size uzun zamandan beri haber verilmemişse her şey muhtemelen yolundadır. Çünkü bir sorun olduğu zaman size mutlaka haber verirler.
Doğum gerçekleştiğinde veya gerçekleşememesi nedeniyle sezaryen kararı verildiğinde dışarıdakilere mutlaka bilgi ulaştırılır. Ama dışarıda bekleyenlerin doğumhane ekibini strese sokmamaları, gereksiz davranışlarda, gereksiz eylemlerde ve gereksiz söylemlerde bulunmamaları son derece önemlidir. Doğum eylemi hem anne adayı hem anne adayının yakınları ve hem de doğumhane ekibinin sabırlı olmasını gerektiren bir iş. Bu sabrın sonunda doğumhanenin açılan kapısından gülerek çıkan birinin müjdesi ile ödüllendirilmiş olacaksınız.
Onun dışında bu hafta ile ilgili söyleyecek çok da fazla bir şey olmadığı için bu haftayı bitiriyoruz. Gelecek hafta görüşmek üzere.
EK BİLGİ:
Epizyotomi dediğimiz yani doğum kesisi diyelim, bebeğin başının çıkmasına yakın perine dediğiniz bölgeye yapılan bir kesi.
Bu kesi bebeğin doğumunu kolaylaştırmak için yapılıyor. Bazı hekimler hiç bir şekilde yapmazlar. Bazıları sadece ilk veya ikinci gebeliklerde yaparlar. Bazıları da bütün gebeliklerde mutlaka doğum kesisi uygularlar.
Doğum kesesinin amacı bebeğin doğumunu kolaylaştırmak yanında eğer bir yırtık olacaksa bu yırtığın yırtık değil düzenli bir kesi olması.
Bebek doğduktan sonra ya plasenta çıkmasına yakın, yani plasenta çıkması beklenirken ya da plasenta çıktıktan sonra, kendiliğinden eriyen ipliklerle o bölge tamir edilir ve ondan sonra anneye diyelim artık, taburcu olurken bazı antiseptik solüsyonlarla oturma banyosu yapması tavsiye edilir. Eğer çok ağrısı olursa parasetamol içerikli ağrı kesiciler kullanması tavsiye edilir ve sonra da ve sonra zaten bir hafta sonra kontrole çağırıyoruz ve burada çoğu zaman artık kaynama büyük oranda gerçekleşmiş oluyor ama bunlar kendiliğinden eriyen iplikler ama tabii ki hemen erimiyorlar. Haftalarca sürüyor. Genelde 5-6 hafta sonunda, lohusalık bitiminde kontrole çağırdığımızda iplikler tamamen erimiş oluyor.