Hamilelikte 35. haftada anne adayı ve bebekte değişiklikler nelerdir?

Dr. Kağan Kocatepe Youtube Kanalı >>


Önceki hafta - Sonraki hafta 

Gebeliğinizin 35. haftasında neler oluyor?

34+0, 34+6. günler arasındayız, 

35. gebelik haftasındayız.

Bebek hareketlerine anne adayları özellikle dikkat ederler ve arttığı zaman da bazen endişelenirler azaldığı zaman da endişelenirler.

Neden artar bebek hareketleri?

  • Bebek içeride kendine uygun bir pozisyonu bulmak isterken biraz daha hareketli olabilir. Bir türlü o pozisyonu bulamaz belki ve bulana kadar da hareketleri artabilir.
  • Bazen yüksek seslerden korkabilir. Ona bağlı olarak artabilir.
  • Bazı bebekler daha hareketli olabilir belli dönemlerde.
  • Önceden çok hareketli olmayan bebek nedensiz bir şekilde daha hareketli olabilir.

Bebek hareketlerinin fazla olması genelde bizim dikkatimizi çeken tıbbi olarak bir şey değil. Çok uzun süreli devam etmediği sürece.

Bebek hareketlerinin azalması ise gün içinde değişkenlik gösterebilir. Bebekler uzun bir süre hareketsiz kalabilirler. Özellikle günlük hayatın, aktivitenin yarattığı beşik etkisiyle adeta. Yani siz hareketli olduğunuz zaman adeta bir beşikte sallanıyormuş gibi uykuya dalabilirler. O yüzden hareketsiz olabilirler.


Video: Anne karnındaki bir bebek ne kadar güçlü oynayabilir? - Bebek hareketleri - Dr. Kağan Kocatepe

Dr. Kağan Kocatepe Youtube Kanalı >>

Bebek hareketlerini özellikle saymanın, tekme sayacı gibi şeyler var aplikasyonlarda, her bebek hareket ettiği zaman basıyorsunuz falan, bu sizde sadece bir obsesyon, bir takıntı yaratır. Böyle bir şey gerek yok. Genel olarak bakmak lazım bebek hareketlerine. Hiç oynamaması farklı şey, o zaman mutlaka doktora gitmek lazım uzun süreden beri oynamıyorsa ki bu enderdir, az oynaması farklı bir şey. Zaman zaman az oynayabilir.

Dediğim gibi günlük hayatın aktivitesi içerisinde az oynayabilir.

Sakin bir köşeye çekildiğiniz zaman biraz da böyle şekerli bir şeyler yediğiniz zaman bebek tekrar hareket etmeye başlar büyük ihtimalle.



Gerekli durumlarda doktora başvurduğunuzda doktor NST incelemesi yapar ve bebek hareketlerinin yarattığı kalp atışlarındaki artış, buna akselerasyon diyoruz, NST'de rahatlatıcı bir bulgu olarak, bebek hareketleri azalmış olsa dahi, NST'de bu akselerasyonların yükselmenin, kalp atışındaki yükselmelerin görülmesi bizi tamamen bebeğin normal olduğu yönünde rahatlatır tıbbi olarak ve biz de onu size ifade ettiğimiz zaman siz de rahatlarsınız. Gerekli zamanlarda NST yani.


Video: 34+0 haftalık gebelikte (8 aylık hamilelik) anne karnında bebeğe ait ultrasonografi görüntüleri

Dr. Kağan Kocatepe Youtube Kanalı >>

Bu resimde bebeğin doğum kanalına girişini görüyorsunuz. Pelvis, yani leğen kemiklerinin oluşturduğu çatı, içinde etrafı kas ve bağ dokusu ile kaplı, yaklaşık 10 çarpı 10 santimetre çapında bir kanaldır bu doğum kanalı ve bebeğin dış dünyaya açıldığı yoldur bu.

Bu kanalın içi dümdüz değil girintili çıkıntılıdır. Rahim kasılmaları, leğen kemiklerinin oluşturduğu doğal tümsek ve çıkıntılar bebeğe nereden nasıl geçmesi gerektiğini gösterir.

  • Bebek kanal girişine başını yatay bir şekilde sokar.
  • Kanalın ortasına geldiğinde başını 90 derece hareket ettirerek yüzünü size doğru döndürür.
  • Kanalın çıkımına geldiğinde hala bu pozisyondadır ve bu şekilde başını çıkarır doğumda.
  • Baş çıktıktan sonra omuzların da doğum kanalına girebilmesi için başını sizin bacaklarınızdan birinin iç yüzüne doğru döndürür normal doğum esnasında vajinadan doğarken ve bu esnada doğum yardımı yapan kişinin yardımı ile tüm vücut doğurtulur.

Doğum kanalını yol, bebeği yolda seyreden araç, birinci evrede rahim kasılmalarını, ikinci evrede anne adayında ıkınmasını da motor yani itici güç olarak gördüğümüzde bazen doğum eyleminin neden ilerlemediğini anlayabiliriz: 

  • Yol bozuk ise eğer (yani çatının hafif darlıkları),
  • motor yavaş çalışıyorsa veya durmuşsa (rahimde kasılmaların zayıflaması veya durması, ikinci evrede de anne adayının ıkınamaması.),
  • araç yolda düzgün seyredemiyorsa veya yola ters girmişse (bebeğin kanal içinde ilerlemek için gerekli manevraları çok çeşitli nedenlerle yapamaması veya makat ile doğum kanalına girmesi),

Bu tür durumlarda yolculuk yani doğum eylemi usulüne uygun devam edemez.

Bu durumlarda yolculuğun zor da olsa tamamlanabilmesi ihtimal dahilinde olmasına karşın bu zorluklara katlanmak ve bebeği ve anne adayını zorlamak yerine yol değiştirilir. Yani normal doğum yerine sezaryen tercih edilir.

Yolculuk hangi evresinde takılırsa takılsın doktor müdahalesi ile bebeğiniz yolunda gitmeyen olayların düzeltilmesi suretiyle veya başka bir yol kullanılarak yani sezaryen, sağlıklı bir şekilde dünyamıza getirilir.



Ultrasonda rutin olarak boy ölçümü yapılmıyor biz FL'yi, yani uyluk kemiğini 7 ile çarptığımız zaman yaklaşık olarak boyunu buluyoruz bebeğin içerideki. Her ultrason incelemesinde de FL'yi ölçüyoruz. Ne ile birlikte? Karın çevresi (AC) ile birlikte, baş çevresi (HC) ve şakaklar arası mesafe (BPD) ile birlikte.

Bebek gelecek haftanın sonunda yani 36+0'da doğsa bile sorunsuz bir şekilde yani küvöze girmeden, yoğun bakım gerektirmeden yaşamını sürdürme ihtimali son derece yüksek olacaktır.


Video: Gebelikte erken doğum için ciğer geliştirici iğne neden yapılır, bebeğe zararı, yan etkisi var mı?

Dr. Kağan Kocatepe Youtube Kanalı >>

Bebek bu haftanın sonunda yaklaşık olarak 44 santimetre boyunda ve ağırlığı da 2400 gram.

ama her hafta bunu söylüyoruz: 1850 gram da normal 3200 gram da normal.



Artık yavaş yavaş doğum gündemimize girdiğine göre şundan bahsedelim: Normal doğumla ilgili bilmeniz gerekenler nelerdir?

Bir kere öncelikle normal doğum yapmayı çeşitli nedenlerle istemeyebilirsiniz bu doğaldır.

  • Hastaneye erken başvurduğunuz zaman ve yanınızda da sürekli olarak "ne zaman doğuracak ne zaman doğuracak ne zaman doğuracak" diyen yakınlarınız olduğu zaman doktor ve doğum ekibi de strese girecektir onu bilin bir kere öncelikle ve doğumu bir an önce gerçekleştirmek için yapılacak aceleci davranışlar normal doğumun sezaryen ile sonuçlanmasına yol açacağı için yakınınızdaki, yanınızdaki yakınlarınızın sakin olması lazım. Hatta onları eğer bu işi kaldıramayacaklarsa, sabırsızlarsa eğer yanınızda getirmeyin bile.
  • Şöyle hikayeler duyuyorsunuzdur; "iki günde doğurdum". Öyle bir şey mümkün olamaz. Çünkü biz doktorlar belli bir süre sonra doğum gerçekleşmezse doğum gerçekleşmeyecek demektir. O zaman sezaryenle dünyaya getiririz bebeği. Erken evrede yani latent faz dediğimiz henüz daha doğum sancılarının aktif olarak başlamadığı bir dönemde başvurduğunuz zaman, bu latent evre saatler sürebilir, hatta günler sürebilir.

    Doğum gerçekten başladı mı? >> 
    Halbuki aktif doğum fazı başladığı zaman yani doğum sancıları düzene girdiğinde artık rahim ağzı düzenli olarak açılmaya başlar.
    Doğum Eyleminin Evreleri >>

  • İlk doğumu olanlarda 6 saatlik, 10 saatlik bir süre sonunda ikinci ve daha sonraki doğumlarda daha kısa bir süre sonunda tam açık olur ve ıkınma evresine girersiniz.
    Ikınmalarla bebeğin dünyaya gelmesi ve plasenta ayrılması >>

Hastaneye eğer doğum sancılarının henüz düzene girmediği latent fazda başvurursanız birincisinde doğum ekibi sizi geri gönderir, ama siz ısrarla geri gelirseniz, ikincide veya üçüncüde sizi artık doğumhaneye kabul ederler ve sizin ve yakınlarınızın saati işlemeye başlar.

"Doğumhaneye girdi hala doğurmadı, doğumhaneye girdi hala doğurmadı" diye ve bu acelecilik işte hem sizde stres yaratır hem de doğum ekibinde stres yaratır ve biz doktorlar olarak da tabii ki o zaman sezaryenle doğumunuzu gerçekleştirmek durumunda kalabiliriz.


Video: GERÇEK DOĞUM DOĞUM SANCISI VE DOĞUMUN BAŞLADIĞI NASIL ANLAŞILIR?DİĞER AĞRILARDAN NASIL AYIRT EDİLİR?

Dr. Kağan Kocatepe Youtube Kanalı >>

Tabii şu da var Anadolu'da çoğu kadın doğumhaneye son anda başvuruyor ki, anneleri onlara çünkü "iyice sancını çek, rahim ağzı iyice açılsın, doktor sezaryen yapmasın" şeklinde öğütler. Bu da sakıncalı bir durum çünkü o zaman doğum evresinin önemli bir kısmı, yani kalp atışlarının düzenli olarak takip edilmesi gereken önemli bir kısmı evde atlatılmış olur. Eğer bebek oksijensiz kalma gibi bir durumla karşı karşıya kalmışsa bunu o zaman biz doktorlar anlayamayız. O yüzden doğum sancıları düzenli olduğu andan itibaren doktora başvurmak lazım.



Etrafınızda sezaryen ile veya normal doğum ile yapmış olan birçok anne adayı olacaktır. Hiç birisinin hikayesine önem vermeyin diyelim. Çünkü her doğum hikayesi kendine özgüdür. Her gebelik kendine özgüdür.

Herkes farklı şekillerde sancı çeker, farklı bir hikayesi vardır ve farklı sürelerde doğum yapar.

O yüzden de "ben işte normal doğum yaptım çok iyiydi, ben sezaryenle doğum yaptım çok iyiydi, ben sezaryenle doğum yaptım çok kötüydü, aman normal doğum yapma" gibi şeyleri asla ve asla dinlememeniz gerekir. Doktorunuza bu konuda güvenmeniz lazım.

Ayrıca bir de şu var, doktorunuzun özel bir hekimse eğer, baştan sonu tüm doğum eylemi boyunca sürekli yanınızda olmasını talep etmek gerçek dışı bir şey. Çünkü 6 ile 10 saat arasında ilk gebelikse yani bu doktorun yapabileceği bir şey değil. İlk başlarda yardımcı ekip tarafından takip edilecek, doktorunuz belli bir süre sonunda sizin yanınıza gelecektir. Böyle bir talepte bulunmak da çok gerçekçi bir şey değil açıkçası.

O yüzden özetle söylemek gerekirse normal doğum sabır isteyen bir şey ve de zaten genellikle şöyle düşünün, hiçbir şey yapılmasa dahi çok büyük olasılıkla kendi kendine gerçekleşecek bir şey.


Video: ACİL BİR DOĞUMLA KARŞILAŞIRSAK,UYGUN DOĞUM ORTAMI SAĞLAMAK VE YARDIM İSTEMEK DIŞINDA NE YAPABİLİRİZ?

Dr. Kağan Kocatepe Youtube Kanalı >>

Yani hiç kimse başınızda olmasa bile bebek sağlıklı bir şekilde dünyaya gelecektir zaten belli bir süre sonunda ama biz doğum yardımını niye yapıyoruz?

Eğer içeride oksijensiz kalma gibi bir durum varsa bunu önceden saptamak için yapıyoruz. Eğer uzun sürecekse sizin konforunuz açısından bunu makul bir süreye indirmek için yapıyoruz ve onun dışında da bebek kendi kendine yardımsız doğduğunda sizin vajinanızda ve perine bölgenizde yırtıklar yaratabileceği için daha kontrollü bir şekilde o yırtıkları minimale indirecek veya hiç olmayacak şekilde gerçekleştirmeniz için yapıyoruz.

Yani aslına bakarsanız, tek başınıza, diyelim ki hiç kimse yok yanınızda ve sancılarınız başladı, doktora da gidemiyorsanız, gidemiyorsunuz zaten çok büyük olasılıkla bebek doğacaktır.

Ama hastaneye başvurduğunuzda güvenlik önlemleri açısından, bir de tabii ki şu var, kendi kendine doğumlarda bazen plasenta çıkmadığı zaman aşırı kanamalar olabilir. Bu tür durumlarda hastanede olmak çok daha güvenli.

Evde doğum konusuna burada girmiyorum. Çünkü biz doktorlar evde doğumu çok fazla tasvip etmiyoruz açıkçası. Doktorların çoğu diyelim, buna ben de dahilim.

Hastane doğumları daha güvenlidir günümüzde ve de normal doğumun anahtarlarından bir tanesi sizde ve bir tanesi de bizdedir. O yüzden de başarılı normal doğum yapmak için sabırlı olmak ve doktora güvenmek şart diyoruz ve bu haftayı böylece tamamlıyoruz.



Önceki hafta - Sonraki hafta


Video: Gebelikte 35. hafta (34+0-34+6) belirtileri. Anne adayı ve bebekte değişiklikler, doğum önerileri