Amniyon sıvısı azlığı ve fazlalığı neden olur, ultrasonda bebeğin suyu nasıl ölçülür?
.jpg)
Dr. Kağan Kocatepe'nin youtube kanalında hazırladığı video içeriğinin transkripsiyonu (video sayfanın en aşağılarında):
Ultrasonografide amniyon mayi volümü ölçülmeye başladıktan sonra birinci trimesterın artık birkaç hafta geçmesinden sonra, 14-15'ten sonra böbrekler çalışmaya başlıyor.
Böbrekler idrar üretiyor. Bebek idrarını yapıyor. Sonra onu sindirim sistemi ile yutuyor ve böylece devirdaim sağlanıyor amniyon sıvısının.
Tabii cildin de katkıları var. Solunum sisteminin de katkıları var. Ama temelde mekanizma o.
Yutma, idrar olarak yapma ve karşımıza rahim içinde amniyon sıvısının içinde yüzen bir bebek.
Ne yapıyoruz? Her ultrasonografide mutlaka amniyon sıvısını değerlendiriyoruz.
En çok yapılan şey, yaptığımız şey; sübjektif dediğimiz genel olarak bir bakıyoruz.
Her ultrasonografiye ilk başladığımızda şöyle bir rahim içini tepeden tırnağa taradığımız da o zaten bize ha bak amniyos sıvısı normal veya acaba mı azaldı veya acaba mı arttı diye bir şey verdiği için direkt olarak birazdan bahsedeceğim ölçümleri yapmak yerine sübjektif olarak bakıyoruz.
Sonra, eğer ölçüm yapmak gerekirse ki genelde ikinci trimester bittikten sonra ölçümlerle gidiyoruz artık.
Böyle hani yeterli falan filan demek yerine gözle bakmak yerine rakamlarla çalışıyoruz artık.
İki türlü oluyor o rakamlarla çalışma da:
- Tek cep dediğimiz ultrasonografi anne adayının karnına koyup böyle 90 derece tutup yani böyle yan falan çevirmeden şu şekilde çevirmeden 90 derece bakıp en derin cebe bakıyoruz.
En derin ultrasonografi cebi diyoruz biz ona en derin cebe bakıyoruz. O belli bir sınırın üstündeyse veya altındaysa bizim için polihidramnios yani amniyon sıvısında artış veya oligohidramnios dedirtiyor. - Genelde kullandığımız 4 kadran ölçümü ve bunların teker teker toplanarak oluşturduğu bir rakam. Yani tek cep ölçüm yerine 4 tane ayrı cebi anne adayının karnını göbek deliğinden hem yatay hem de dikey çizgilerle 4 parçaya ayırıyoruz. Sonra karnında 1. parça ölçüyoruz oradaki cebi, orada gördüğümüz cebi. Bu arada cepleri ölçerken içinde göbek kordonu olmamasına çok dikkat ediyoruz (göbek kordonu ölçümü olduğu zaman gereksiz yere fazla çıkartabilir ölçümü. O yüzden göbek kordonu olmayan bir nbölgeden ölçmeye çalışıyoruz). 1. ölçümümüzü yaptık. Zaten bilgisayar toplaya toplaya gidiyor. 2., 3., 4. Bir rakam çıkıyor.
Buna amniyotik fluid indeks adı veriliyor. Amniyon sıvısı indeksi. Bu rakamın bir alt sınırı var bir de üst sınırı var. Buna göre diyoruz ki amniyon sıvısı indeksi oligohidramniosu gösteriyor veya polihidramniosu gösteriyor. Yani sıvı azlığını veya sıvı fazlalığını gösteriyor.
Yani bu 3 ölçüm yöntemi de bize amniyon sıvısı volümü hakkında bilgi veriyor. Ama esas en çok kullandığımız o amniyotik fluid indeks dediğimiz 4 kadran ölçümü
Ultrasonografide en kıymet verdiğimiz şeylerden bir tanesi amniyon sıvısı. Neden? Çünkü amniyos sıvısı böbrek fonksiyonunu göstermesi ile birlikte aynı zamanda sindirim sistemi fonksiyonunu da gösteriyor.
Böbrek fonksiyonunu göstermesi özellikle önemli. Plasenta iyi çalıştığı zaman böbreğe giden kan akımı da iyi olduğu için böbrekler de iyi idrar üretir.
Eğer plasenta çok iyi çalışmıyorsa bebeğe giden kan akımı azalmışsa artık bebek bir anlamda daha hayati olan organlara kanı daha fazla gönderdiği için böbreğe giden kan miktarı azalacağı için böbreklerden süzülen miktar da azalır.
Yani bizim için amniyon sıvısı özellikle son haftalarda direkt olarak plasenta çalışmasının bir göstergesi oluyor ve bu amaçla da her ultrasonografide, özellikle riskli ultrasonlarda yani gelişme geriliği şüphesi nedeniyle yapılan ultrasonlarda veya miad geçmesi nedeniyle yapılan ultrasonlarda plasenta fonksiyonu işlevi hakkında çok önemli bilgiler veriyor.
Anne karnındaki bebeğin amniyon sıvısı hakkında detaylı bilgiler >>