Sezaryen epidural veya spinal anestezi ile olursa mutlaka idrar sondası takılmalı mı?

Dr. Kağan Kocatepe'nin youtube kanalında hazırladığı video içeriğinin transkripsiyonu (video sayfanın en aşağılarında)


Epidural veya spinal sezaryen esnasında neden idrar sondası takılır? Takılması şart mı? Ne zaman çıkarılır? 

Sezaryen esnasında sonda çoğunlukla takılıyor. Ama işin gerçeğine dönecek olursak aslında sonda takılmasının bir iki tane nedeni var:

Birincisi, doğum sonrasında sezaryen sonrasında eğer anne tarafından mesanesinin yani idrar torbasının dolduğu hissedilmezse o zaman orada çok aşırı büyür idrar torbası, glob dediğimiz durum ortaya çıkar ve bundan mesane-idrar torbası zarar görür. En büyük neden o.

Ama bu özellikle epidural/spinal, yani kombine veya spinal ve epidural yapılmış olanlar için daha da geçerli. Çünkü orada o his kaybı belirgindir.

Ne çıkıyor buradan sonuç?

Bir kere öncelikle eğer lokal anestezi yapılmışsa sonda şart. Genel anestezi yapılmışsa zaten uyandıktan sonra sezaryenden, kendini hissetmeye başlayacağı için idrarını da hissetmeye başlayacak, onlarda zorunlu değil. Ama genelde takılıyor.

İkinci takılma nedeni de, bizim ameliyat sahamızı acaba örter mi diye. Yani biz tam böyle bebeğe ulaşacakken keserek, tam da önümüzde mesane olur mu diye. Bu da çoğunlukla olmayan bir şey onu söyleyeyim. En büyük bir mesanede bile çok acil şartlarda girdiğimiz ve hiç idrara çıkma imkanı olmamış veya idrara çıktığını zannetmesine rağmen, çünkü doğum eyleminde öyle olabiliyor, hiç idrarını boşaltamamış bir anne adayında bile ameliyat esnasında mesaneyi biraz aşağı doğru çekerek bebeğe ulaşabiliyoruz. Ama yine de tabii ki bu bize ekstradan bir efor gerektiriyor. Bazen de mesanenin zarar görmesine neden olabiliyor çok ender olarak.

Özetle söylemek gerekirse çoğunlukla artık günümüzde zaten lokal anesteziyle yapıldığı için sezaryen, buradan bariz olarak ortaya çıkıyor ki, sonda çoğunlukla takılıyor.

Ne zaman çıkartılmalı?

En az 12 saat geçtikten sonra genelde de 24 saat sonunda çıkartılıyor.



Mesaneye sonda takılmasının, idrar sondası takılmasının bir avantajı da şu: idrar çıkışını takip ediyoruz.

Özellikle kan kaybı çok fazla olmuşsa, kan kaybı çok fazla olduğu zaman ne olur? Az idrar yapar böbrekler. İdrar az yaptığı için de bunun takip edilmesi lazım, işte biz mesanemizde sonda olursa eğer idrar sondası olursa bunu daha kolay takip edebiliyoruz.

Yani buradan aslında bir neden daha ortaya çıkıyor: Kan kaybının aşırı olduğu durumlarda annenin, yeni annenin hemodinami durumunu yani vücudun genel durumunu takip etmek için bir anlamda aslında idrar sondası şart diyebiliriz.

Onun dışında da işte başta anlattığım gibi çoğunlukla şart. Ama bazen takılmayadabilir. Özellikle genel anestezi ise.



İLGİLİ KONULAR:


Video: EPİDURAL-SPİNAL SEZARYEN ESNASINDA NEDEN SONDA TAKILIR? HER ZAMAN TAKILMALI MI? NE ZAMAN ÇIKARILIR?

Dr. Kağan Kocatepe Youtube Kanalı >>