| SORU: 33 YAŞINDA ikinci gebeliğimin 27. haftasındayım.sorunum suyumun normalden iki katı fazla olması bu durumda ne önerirsiniz.İlk doğumumda böyle bir sorunum olmadı, doğumum sezeryanla 6 yıl önce oldu. olası tehlike ve riskler nelerdir.?
acil olarak yapılması gerekenler nelerdir? en son muayenede bebek ağırlığı 875 gr. olarak saptandı.Suyumun fazla olmasının dışında birde idrar tahlilinde protein(+++) bulundu. CEVAP: Gebeliğin herhangi bir döneminde amnios sıvısının normalden fazla bulunması durumunda öncelikle bebekte anomali taraması yapılmalıdır, çok sayıda anomali kendini sıvının artması şeklinde gösterir. Yani bu durumda size ayrıntılı bir ultrason uygulanmış olmalıdır. Anomali dışında, gözden kaçmış çoğul gebelikler de amnios sıvısında artmış izlenimi uyandırabilirler. Bunun dışında anne adayının bariz olarak diabetli olması durumunda (şeker hastalığı) artan kan şekeri de fetusun irileşmesine ve idrar yapımının artması sonucu amnios sıvısının artmasına neden olabilir. Gebelikte idrarda protein çıkmasına neden olan en muhtemel olaylar ise (sıklık sırasına göre) preeklampsi ("gebelik zehirlenmesi"), idrar yolu enfeksiyonları, böbrek hastalıkları, böbrek taşlarıdır. Bu açıdan gerekli incelemeler de muıtlaka yapılmış olmaldır. SORU: Merhabalar, Ben 28 yaşındayım ve 6 ay önce sezeryan ile ilk doğumumu yaptım. Bu bir erken doğum oldu. Son adet tarihine göre 36 haftalık, ultrason bulgularına göre 31 haftalık bir erkek bebeğimiz oldu. ( Son adet tarihi : 14 Ocak 1999 ) ( Doğum tarihi : 25 Eylül 1999 ) Bebeğimiz Annuler Pankreas teşhisi ile hemen ameliyata alındı. Fakat 3 gün sonra bebeğimizi kaybettik. 14 Ağustos 1999 tarihinde yapılan kontrolde bebekte gelişim geriliği ve bozukluğu olduğu söylendi ( Ultrason tetkiki ). Bunun üzerine fakülte hastanesinde 17 Ağustos 1999 günü kordon sentez yapıldı. Test sonuçlarında herhangi bir anormalliğe rastnılmadığı rapor edildi. Bundan sonra doğuma kadar düzenli olarak kontrollere gittik. Bu süre zarfında bebeğimizdeki gelişim, hep 5 haftalık bir geriden izleme ile davam etti. 25 Eylül 1999 günü su kesesinin patlaması ile acilen doğuma gittik. Doğum sonrası ameliyat ve 29 Eylül günü elimiz boş olarak geri dönüş. Tüm bu olaylardan ve hastanelerde maruz kaldığımız davranışlardan sonra hiç doktorlara gitmedik. Öncelikle moral olarak toparlanmaya çalıştık. Sizlerden öğrenmek istediklerimiz şunlardır : 1 . Hamile kalmadan önce yapmam gereken testler varmıdır ve nelerdir ?
2. Tekrar hamile kaldığımda bebekte, aynı sorunlarla karşılaşma ihtimali nedir ? Bu riskler nelerdir ? Ve önceden yapılması gerekli ekstra test ve analizler nelerdir?
3. Yaşadığımız bu üzücü olaylardan sonra bebek sahibi olma arzusu öncesine nazaran daha fazladır. Beklememiz gereken süre nedir ?
4 . Bundan sonraki doğumlarım Sezeryan olmak zorundamıdır ? CEVAP: Öncelikle böyle bir talihsizlik yaşadığınız için size geçmiş olsun dileklerimi sunarım; Ortaya çıkan olaylar zinciri daha çok bebeğinizde ortaya çıkan anüler pankreas hastalığı ile ilgili olduğundan öncelikle size bu konuyla ilgili biraz bilgi vermek istiyorum: Anüler pankreas oldukça nadir görülen ve multifaktöryel özelliklerle oluşan bir hastalıktır. Multifaktöryel dememizin nedeni hastalığın oluşumunun kesin bir nedeninin belirlenmemiş olması ve çok çeşitli faktörlerin bir arada yeralmasıyla ortaya çıkan bir durum olması. Anüler pankreas, pankreasın dış salgılarını yapan kanalının duodenum yani oniki parmak barsağını dıştan halka şeklinde (anüler=halka) sarması durumuna verilen isimdir. Duodenum denilen barsak kısmının bu durumda kanalın sıkıştırma derecesine göre cidarı daralır ve ağır durumlarda mideden duodenum yoluyla ince barsaklara besin geçişi tamamen durur. Anüler pankreas ileri yaşlarda belirti verebileceği gibi yenidoğanda ilk günlerde belirti verebilir. Belirtiler ise barsak geçişinin tamamen durmasına bağlı olarak oluşan bir ileus (barsak tıkanması) tablosudur. Bu tablo acilen ameliyat edilmesi gereken aksi halde öldürücü olabilen bir tablodur. Öte yandan yapılan ameliyat teknik olarak oldukça zor ve mortalitesi (ölümle sonuçlanma riski) yüksek bir ameliyattır. Bebeğinizin ölçülerinin hep 5 hafta geriden gittiğini söylüyorsunuz. Yapılan kordosentezde bebekte bir kromozom anomalisi saptanmamış olması bundan sonra yaşayacağınız gebelikler açısından iyi bir bulgu. Zira anüler pankreas özellikle Down sendromu gibi kromozom anomalileriyle beraber bulunabilen bir hastalıktır ve genetik anomalilerin tekrarlama riski daha fazladır. Anüler pankreasın ileriki gebeliklerinizde tekrarlayıp tekrarlamayacağı konusunda istatistik vermek zor, zira anüler pankreas konusunda yapılan yayın sayısı fazla değil. Ancak multifaktöryel özelliklerle oluşan hastalıkların tekrarlama riski çok yüksek değildir. Bundan sonra yaşayacağınız gebelik için bir bekleme sınırı yok. Kendinizi ne zaman psikolojik olarak hazır hissederseniz o zaman gebe kalın. Sezaryan sonrası normal vajinal doğum mümkün olmakla beraber böyle bir doğumun mutlaka tam teşekküllü bir hastanede gerçekleşmesi gerekir. Bu konuyu dikkate alarak normal doğum yapmanız mümkündür. Tekrar gebe kalmadan önce yaptırmanız gereken herhangi bir tetkik yok, ancak gebeliğinizin başından itibaren düzenli olarak bir doktor kontrolünde olmalı ve üçlü test ve ayrıntılı ultrason gibi tetkikleri mutlaka yaptırmalısınız. SORU: Ben 11/12/64 dogumlu 36 yasinda bir bayanim ve ilk hamileligimi yasiyorum, tabii bir suru korku ve endiselerle, ozellikle bebegimde olusabilecek fiziksel sakatlik (yarik dudak vs.)diger gelisme geriligi.... 3 yildir birlikte oldugum esimden ilk hamile kaldigimda kurtaj yaptirmak zorunda kaldik yurt disi egitmi yuzunden, ve bu sene tekrar hamile kaldim, ilk haftalarda tabii ki hamile oldugumu tahmin etmedim, sigar icen bir bayandim ve arasira restauranta gitigimizde alkol alan bir bayandim. sigarayi biraktim, zaten alkol aliskanligim yok, sadece disariya yemege ciktigimizda 3 kadeh sarap icerim. ama hamileligim kesinlestikten sonra sigarayi biraktim, alkol almadim mumkun oldugunca. su ana kadar yapilan tahlilerim normal cikti ve uclu tarama testi negative, ama bunlara ragmen yinede korku ve endisem var. idrar yolu enf. oldu ve alfasilin verildi. 4.5 aylik iken alfasilin1 gr 3x1 olarak aldim. ama tansiyonum normalde de dusuk seyreder 10-11 gibi. isim geregi bazen yoruluyorum, tansiyonum dusuk cikiyor (90/30) . ben sizden ogrenmek istedigim sunlar
1. fiziksel sakatliklar(yarik dudak) ultrasonda gorulebilir mi ne gibi
durumlarda bu sakatliklar olusmaktadir?
2. gelisme geriligi ultrason veya baska bir testlerle tespit etmek
mumkun mu?
3. preeklampsi olabilme ihtimalini ortadan kaldirmak mumkun mu?
4. almis aldigim alfasilin 1gr 3x1 bebgime herhangi bir ters etki yapar
mi? CEVAP: Öncelikle sizin dogacak olan bebeginizde yasiniz dolayisiyla riski artmis olan anomali türü Down sendromu ve diger trizomilerdir. Yarik damak ve dudak yasla iliskili olmadan tüm anne adaylarinda görülebilen bir anomali türüdür. Sorularinizin yaniti:
1-Fiziksel sakatliklarin %90'a yakini birinci düzey ultrasonda, %95'in üzerinde ise ikinici düzey (ayrintili) ultrasonda görülebilir.
2-Gelisme geriligi ultrasonda saptanabilen bir durumdur.
3-Preeklampsi ihtimalini ortadan kaldirmak için degil de riskini azaltmak için kullanilan ilaçlarin çok da fazla etkili olmadigi görüldügünden bu ilaçlar yaygin kullanilmamaktadir.
4-Alfasilin penisilin grubu bir antibiyotik içermekte olup, bu antibiyotik grubu gebelik döneminde bugüne kadar en fazla kullanilmis ve anomali riskini artirmadigi saptanmis bir ilaçtir. Bizim gebelikte antibiyotik olarak ilk seçenegimizdir.
Sizin sorularinizla ilgili olarak asagidaki önemli bölümleri okumanizi öneririrm:
Ileri anne yasi: http://gebelik.org/dosyalar/iay.html
Down sendromu: http://gebelik.org/dosyalar/anomaliler/trizomi21.html | 
